De vergoeding voor fysio- en oefentherapie zit ingewikkeld in elkaar. Komt u daar niet goed uit dan kan uw fysio- of oefentherapeut u daarmee helpen. Vraag daar vooraf gerust even om.
Het merendeel fysio- en oefentherapie wordt vergoed vanuit aanvullende verzekeringen. Een deel van de vergoeding vindt echter plaats vanuit de (verplichte) basisverzekering:
Deze eerste 20 behandelingen kunnen worden vergoed uit de aanvullende verzekering, maar dat is afhankelijk of die daarvoor toereikend is. Lees dit goed na in uw polisvoorwaarden of vraag daarom bij uw zorgverzekeraar, maar ook uw behandelend fysiotherapeut, kan u dat aangeven.
Het is ook zo dat bij aandoeningen die levenslang geïndiceerd zijn, de eerste 20 behandelingen slechts eenmalig niet vergoed worden. Ook geldt dat wanneer die 20 behandelingen al betaald zijn bij overstappen van verzekeraar deze niet opnieuw in rekening gebracht kunnen worden.
- Bij kinderen tot 18 jaar worden de eerste 9 behandelingen per aandoening per jaar uit de basisverzekering vergoed. Mochten er meer behandelingen nodig zijn, kunnen er nog eens 9 behandelingen worden gebruikt.
In het geval van een 'chronische aandoening' vindt volledige vergoeding plaats vanuit de basisverzekering. - Bij Claudicatio Intermittens Fontaine 2 sinds 2017. De eerste 37 behandelingen gesuperviseerde looptherapie (GLT) vanuit de basisverzekering per jaar worden vergoed voor patiënten met een verwijzing van de huisarts of specialist. (zonodig daarna via de aanvullende verzekering). Let op: uw eigen risico is hierop van toepassing.
De meeste verzekeringen hanteren een selectief inkoopbeleid. Dit betekent dat zij uitsluitend zorg voor claudicatio intermittens inkopen bij ClaudicatioNet of Zorgnet aangesloten fysiotherapeuten. - Bij artrose van een knie, heup of ander gewricht sinds 2018. Maximaal 12 behandelingen gesuperviseerde fyiotherapie of oefentherapie per 12 maanden vergoed en zonodig daarna via de aanvullende verzekering.
Dit laatste geldt niet De Friesland, daar worden behandelingen voor artrose heup of knie niet uit de aanvullende verzekering vergoed, dus is men beperkt tot de 12 behandelingen per 12 maanden. Let op: uw eigen risico is hierop van toepassing. - Bij COPD met ingang van 2025. Vanaf 1 januari 2025 wordt fysio- en oefentherapie bij COPD vanaf de eerste behandeling uit de basisverzekering vergoed. Er is geen maximum meer op het aantal behandelingen dat vergoed wordt. Dit geldt vanaf status GOLD2.
Lees hier meer over COPD vanaf 2025, maar uw fysiotherapeut kan u daar ook meer over vertellen. - COVID herstelzorg. Wanneer u COVID hebt doorgemaakt, was het tot 30 juni 2024 mogelijk om gebruik te maken van COVID herstelzorg. Zorginstituut Nederland in samenwerking met onderzoekers van de VU hebben aangetoond dat een groep patienten welke behandeld werden middels het Post-Covid herstelplan geen sneller herstel lieten zien ten opzichte van de groep die niet behandeld werd. Om deze reden wordt het betreffende programma vanaf 30 juni 2024 niet meer vergoed. Lopende trajecten kunnen tot 1 januari 2025 vervolgd worden. Daarna stopt de vergoeding definitief.
Belangrijk is om u te realiseren dat alle vergoedingen uit de basisverzekering, dus ook de vergoeding voor fysio- en oefentherapie, alleen voor verzekerden van 18 jaar of ouder vallen onder het verplicht eigen risico. Het eigen risico geldt niet voor vergoeding uit de aanvullende verzekeringen en dat is het merendeel van de fysio-en oefentherapie.
Het overzicht van vergoedingen uit de aanvullende verzekering staan uitgewerkt in uw polisvoorwaarden de verzekeraar, vaak onder fysiotherapie, oefentherapie, beweegzorg of paramedische zorg.
Hier vindt u de tekst van de overheid over wat er vanuit de basisverzekering vergoed wordt
